RSS
 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО СВИЩА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

24.05 2013
Comments off
Дата публикации: 
20.12.2009
Номер изобретения: 
2375970
Класс МПК: 
Адрес для переписки: 
170642, г.Тверь, ул. Советская, 4, ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава, патентный отдел
Реферат: 

Изобретение относится к медицине, хирургии. После иссечения и ушивания наружного свища двенадцатиперстной кишки выполняют выключение двенадцатиперстной кишки. Производят пересечение связки Трейца. Отступая 40 см от связки Трейца, берут начальный отдел тощей кишки и пересекают ее. Проксимальный участок кишки освобождают от брыжейки, сохраняя кровоснабжение его стенки, на протяжении 3 см. Накладывают два боковых шва-держалки. Отступая на 3-4 см от границ безбрыжеечного участка отрезка тощей кишки, производят продольный разрез стенки тощей кишки на противобрыжеечной поверхности протяженностью 2 см. На края раны накладывают два шва-держалки. Стенки образовавшейся раны разводят при помощи ранее наложенных двух швов-держалок. Через энтеротомную рану при помощи зажима захватывают швы-держалки освобожденного от брыжейки отрезка и осуществляют его инвагинацию в просвет кишки до дистального края энтеротомной раны. При помощи узловых швов через все слои стенки кишки противобрыжеечную поверхность инвагинированного отрезка сшивают с дистальным краем энтеротомной раны. Формируют арефлюксный клапан за счет прилегания свободно висящего в просвете кишки противобрыжеечного края. Проксимальный отдел выводят на 10 см ниже края левой реберной дуги по передней подмышечной линии через отдельный разрез. Дистальный отдел тощей кишки используют для формирования гастроэнтероанастомоза по Ру. Далее накладывают межкишечный энтеро-энтероанастомоз между начальным отделом тощей кишки, отступя 15 см от рассеченной связки Трейца, и петлей тощей кишки, использованной для гастроэнтероанастомоза, ниже последнего на 20 см. В двенадцатиперстную кишку до купола культи через еюностому проводят хлорвиниловую трубку диаметром 0,5 см с боковыми перфорационными отверстиями диаметром 0,3 см, находящимися на дистальном ее отрезке в просвете двенадцатиперстной кишки для осуществления дуоденальной декомпрессии. Способ обеспечивает полноценную декомпрессию двенадцатиперстной кишки, раннее энтеральное питание в послеоперационном периоде; снижает риск возникновения рецидива свища двенадцатиперстной кишки и различных гнойных осложнений, не требует специального оснащения и оборудования; является простым в оперативном исполнении. 1 фиг.