СПОСОБ МЕТРОПЛАСТИКИ ПРИ ИСТОНЧЕНИИ ЗОНЫ РУБЦА НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ПРИ ПОВТОРНОМ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Выполняют лапаротомию с иссечением кожного рубца, вскрывают висцеральную брюшину в области нижнего сегмента матки. Осуществляют поперечный разрез миометрия длиной 1,5-2 см по верхнему краю визуально изменённой стенки нижнего сегмента матки. Расширяют разрез до 10-12 см острым путём, извлекают плод и удаляют плаценту, проводят диссекцию мочевого пузыря до нижнего края шейки матки с обнажением передних и боковых поверхностей перешейка и шейки матки, области сосудистых пучков матки. Иссекают зону истончения рубца на матке так, чтобы толщина нижнего края раны была не менее 60% от толщины верхнего края раны. Гистеротомный разрез ушивают непрерывным двухрядным швом, первый ряд шва, мышечно-слизистый, выполняют с захватом эндометрия. При этом первый вкол осуществляют в середину толщи верхнего края раны, а выкол - отступают от края 5 мм, затем выполняют вкол на нижнем крае раны, при этом отступают от края 5 мм, а выкол - в середину толщи края. Второй ряд шва, мышечно-мышечный, выполняют в обратном направлении, первый вкол осуществляют отступя 5 мм от нижнего края раны, а выкол - в середину толщи нижнего края, затем выполняют вкол в середину толщи верхнего края и выкол - отступя 5 мм от верхнего края. Способ позволяет улучшить визуализацию зоны истончения рубца на матке для её адекватного иссечения, а также снизить вероятность ранения сосудистых пучков матки за счёт широкой диссекции мочевого пузыря; свести к минимуму частоту нарушений формы матки и формирование дефекта рубца на матке за счёт сшивания сопоставимых по толщине верхнего и нижнего краёв разреза на матке; уменьшить травматичность повторного кесарева сечения за счёт отсутствия перитонизации шва на матке висцеральной брюшиной. 5 пр.